SURAT PERNYATAAN Pengawas TPS

SURAT PERNYATAAN Pengawas TPS 


Assalamualaikum warahmatullahi wabarokatuh

SURAT PERNYATAAN BERMATRAI

 

Yang bertanda tangan di bawah ini:         

Nama                                                      :  NASTY, S.Pd

Jenis Kelamin                                     : Laki –Laki

Tempat dan Tanggal  Lahir               : ………….., 09 Maret 1988

Usia                                                         : 35 Tahun

Pekerjaan / Jabatan                        : Wiraswasta

Alamat                                                   : Dusun I Sei Intan Desa ………

                                                                      Kec. Tambusai

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1)                Setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus tahun 1945;

2)                Sehat Jasmanai, rohani dan bebas dari narkotika

3)                Tidak pernah menjadi anggota partai politik sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun   terakhir

4)                Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih;

5)                Bersedia bekerja penuh waktu;

6)                Kesediaan untuk tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan/atau Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah/ Badan Usaha Milik Desa selama masa keanggotaan apabila terpilih, dan

7)                Tidak berada dalam satu ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota calon anggota Anggota Pengawas TPS Desa Tali Kumain.


BACA JUGA :

DOWNLOAD dan BACA SURAT PERNYATAAN Pengawas TPS 

👉=======UNDUH DISINI=======👈

Terima kasih telah berkunjung diwebsitenya Operator Sekolah (Forum Operator Pendataan Pendidikan Seluruh Indonesia FOPPSI Kab Rokan Hulu)Semoga Bermanfaat

 

Wassalam 

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel