SURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA KPPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
SURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA KPPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Assalamualaikum warahmatullahi wabarokatuh
SURAT PERNYATAAN
CALON ANGGOTA KPPS UNTUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
………………………………………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………………………………..
Tempat Tgl. Lahir/Usia : …………………, …………………………/……… Tahun
Pekerjaan/Jabatan : ………………………………………………………………..
Alamat :
………………………………………………………………..
………………………………………………………………..
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai
calon anggota KPPS Kabupaten/Kota*) …..…………….……, Kecamatan ….….………………….
Kelurahan/Desa ………………:
1.
setia kepada Pancasila
sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945,
Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita
Proklamasi 17 Agustus 1945;
2.
mempunyai integritas,
pribadi yang kuat, jujur dan adil;
3.
tidak menjadi anggota
Partai Politik;
4.
tidak memiliki penyakit
penyerta (komorbiditas);
5.
sehat secara rohani;
6.
bebas dari
penyalahgunaan narkotika;
7.
tidak pernah dipidana
penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum
tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5
(lima) tahun atau lebih;
8.
tidak pernah dijatuhi
sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten/Kota atau Dewan Kehormatan
Penyelenggara Pemilu;
9.
tidak berada dalam
ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu;
10.
tidak menjadi tim
kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta Pemilu atau Pemilihan pada
penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun
terakhir;
11.
mempunyai kemampuan dan
kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung; dan
12.
mampu mengoperasikan
perangkat teknologi informasi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan
sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota
KPPS.
……………,
…….…………….. 20…
Yang membuat pernyataan,
Keterangan: *) Coret
yang tidak diperlukan
BACA JUGA :
- SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
- DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON ANGGOTA KPPS TAHUN 2024
- Daftar Sekolah Yang Belum Mengisi Data Cromebook Kab ROKAN HULU 2023
- Peraturan Kepala BSKAP Nomor 015/H/KP/2023 tentang POS AN ANBK Tahun 2023
- Hasil Perengkingan Nilai LIVESCORE PPPK Guru Kelas Kab Rokan Hulu 2023
- Foto Profil Kadis Margono, S.Sos, M.Si Kabupaten Rokan Hulu 2023
DOWNLOAD dan BACA SURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA KPPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
👉=======UNDUH DISINI=======👈
Terima kasih telah berkunjung diwebsitenya Operator Sekolah (Forum Operator Pendataan Pendidikan Seluruh Indonesia / FOPPSI Kab Rokan Hulu), Semoga Bermanfaat
Wassalam